26- Diagnósticos em debate

Porto Alegre * Ano 5 # 1484

Peço que seja relevado, mas desde a última edição, alguns parágrafos quando postados se convertem em caixa alta. Peço ajuda para uma possível solução.

Ontem, de maneira muito continuada aqui sonhávamos ver a chuva que ameaçava cair e nesta queda, por arraste, levar a densa ‘fumaça’ que há alguns dias tolda-nos a visão do horizonte. Mas a chuva ficou apenas em tímidos respingos. E as queimadas continuam.

Estou postando esta blogada antes de ir a Academia Treinar esta manhã. Mesmo que faça isso, usualmente três vezes por semana, hoje cabe o registro aqui. Completo nesta data 5 anos de AT. Ratifico o costume de sermos dados a celebrar certos marcos. Festejo hoje meu primeiro lustro. Talvez um dia faça dele um quartel.

Hoje, desejo brindar leitores com a última crônica semanal de Moacyr Scliar publicada sábado no caderno Vida. Mas antes me permitam dizer algo do autor do texto dolorosamente ilustrativo.

Moacyr Scliar nasceu em Porto Alegre, mais precisamente no bairro Bom Fim, em 23 de março de 1937. É formado em medicina. Scliar publicou mais de setenta livros, entre crônicas, contos, ensaios, romances e literatura infanto-juvenil. Seu estilo leve e irônico lhe garantiu um público bastante amplo de leitores, e em 2003 foi eleito para a Academia Brasileira de Letras, tendo recebido antes uma grande quantidade de prêmios literários como o Jabuti (três vezes), o Associação Paulista de Críticos de Arte (APCA) (1989) e o Casa de las Americas (1989).

Suas obras frequentemente abordam a imigração judaica no Brasil, e também temas como o socialismo, a medicina, a vida de classe média. O autor já teve obras suas traduzidas para doze idiomas. Entre suas obras mais importantes estão os seus contos e os romances O ciclo das águas, A estranha nação de Rafael Mendes, O exército de um homem só e O centauro no jardim, este último incluído na lista dos 100 melhores livros de temática judaica dos últimos 200 anos, feita pelo National Yiddish Book Center nos Estados Unidos.

Agora, ofereço o texto. Parece incrível que ele esteja narrando algo da História da Medicina daquele que foi o século de nascimento de meus avós.

Diagnósticos em debate

Vocês têm ideia do que seja drapetomania? Provavelmente não. O estranho termo vem do grego, drapetes, fugitivo, e significa mania de fuga. Um diagnóstico médico, portanto. Foi proposto em 1851 pelo dr. Samuel A. Cartwright, da Louisiana, no escravagista sul dos Estados Unidos. Segundo o dr. Cartwright, era um mal que acometia os escravos negros que insistiam em escapar das fazendas. Esse mal, dizia o bom doutor, não tinha tratamento, mas podia ser evitado com a aplicação de chicotadas a escravos rebeldes e também com a amputação – isso mesmo, a amputação – dos dedos dos pés.

Convenhamos: a medicina evoluiu bastante desde aquela época. Isto não impede que ainda surjam diagnósticos controversos. Foi o que aconteceu com a última edição do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Problemas Mentais (DSM), publicado pela Associação Americana de Psiquiatria (APA). Muito famoso, mas não aceito pacificamente; no passado, foram várias as polêmicas suscitadas. Um exemplo: a inclusão do homossexualismo na lista de distúrbios sexuais, o que desencadeou uma onda de protestos e levou a APA a voltar atrás, considerando o homoerotismo uma variante do comportamento sexual normal.

Recentemente novos diagnósticos foram objeto de discussão. É o caso das entidades batizadas como síndrome de risco de psicose, distúrbio de desregulação de temperamento e também aquilo que os americanos chamam de toddler tantrums, os ataques de zanga das crianças. Dois médicos ingleses, Til Wykes, do Instituto de Psiquiatria do Kings College de Londres, e Felicity Callard, da Universidade de Cardiff, publicaram artigo no Journal of Mental Health expressando sua preocupação com diagnósticos considerados imprecisos e exagerados: será que não estamos todos sujeitos a uma desregulação de temperamento? E qual a criança que, em algum momento, não grita, não esperneia?

Os diagnósticos são cada vez mais numerosos: eram 106 na primeira edição do DSM e passaram para 365 na quarta revisão, um aumento de mais de 300%. Pode ser o resultado de um refinamento dos critérios usados para categorizar entidades mórbidas, e pode alertar doutores para problemas em potencial, mas mesmo assim para muitos esse incremento parece estranho. Não falta quem veja aí o dedo da indústria farmacêutica, para a qual um diagnóstico é igual a um ou a vários medicamentos, em geral usados por longo tempo.
Vamos deixar bem claro: na imensa maioria dos casos, a medicação beneficiou extraordinariamente os pacientes. A revolução psiquiátrica dos anos 50 representou um grande avanço. O alerta se refere àqueles casos em que uma variação do normal é considerada doença. Numa época, usou-se o termo “medicalização” para a situação na qual a medicina e, sobretudo, os remédios adquirem um poder extraordinário.
Em O Alienista, Machado de Assis conta a história de um doutor que praticamente mandava em uma cidade, decidindo quem ia para o hospício. Uma situação caricatural; mas, pelo jeito, os doutores Wykes e Callard acham que não é tão impossível assim.

Permito-me insistir em algo. Scliar narra propostas médicas do dr. Samuel A. Cartwright que são contemporâneas de nossos avôs e foram feitas na nação que deu/dá lições de democracia. A essa impactante revelação, adito apenas votos de uma muito boa quinta-feira a cada uma e cada um de meus amáveis leitores.